INHOUDSOPGAWE:
Video: Wat is verskillende tipes mediese rekords?
2024 Outeur: Michael Samuels | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 01:38
Die tradisionele mediese rekord vir binnepasiëntsorg kan toelatingsnotas, diensnotas, vorderingsnotas (seepnotas), vooroperatiewe notas, operatiewe notas, postoperatiewe notas, prosedure-aantekeninge, afleweringsnotas, postpartumnotas en ontslagnotas insluit.
As u dit in die oog hou, hoeveel tipes mediese rekords is daar?
Daar is twee groot tipes mediese rekords daardie mag gevind word in a medies oefen: papier en papierloos. Papier rekords is mediese rekords wat gestoor word in lêer dopgehou.
Wat is die soort mediese liasseringstelsel ook? Meeste gesondheidsorgfasiliteite lêer hul gesondheidsrekords met 'n numeriese liasseerstelsel . Daar is drie tipes van numeries liasseringstelsels wat in die gesondheidsorg gebruik word; reguit of opeenvolgende numeries liassering , terminale syfer of omgekeerde, en middelste syfer.
Wat is die drie hooftipes rekords in die sorg?
Komponente van 'n pasiënt se rekords sluit in:
- Mediese rekords.
- Verpleegrekords/vorderingsnotas.
- Medikasie kaarte.
- Laboratorium bevele en verslae.
- Vitale tekens waarnemingskaarte.
- Oorhandigingsblaaie en toegang.
- Kontrolelyste/ briewe vir ontslag en oordrag.
- Pasiënt se assesseringsvorms, soos voeding of assessering van die drukgebied.
Wat kwalifiseer as 'n mediese rekord?
Ohio Hersiene Kode 3701.74 (A) (8) definieer 'n " mediese rekord "as data in enige vorm wat betrekking het op a pasiënt se medies geskiedenis, diagnose, prognose, of medies toestand en wat deur 'n gesondheidsorgverskaffer in die proses van die pasiënt se gesondheidsorg behandeling.
Aanbeveel:
Hoe werk elektroniese mediese rekords?
Elektroniese gesondheidsrekord of EHR -sagteware is 'n stelsel waarmee mediese spesialiste vinnig inligting oor nuwe pasiënte kan invoer, wat 'n digitale rekord skep wat hulle by elke nuwe ontmoeting opdateer. Praktyke gebruik dit om die toegang tot pasiëntdata veiliger te beheer
Hoe omskakel jy mediese rekords van papier na elektroniese mediese rekords?
Omskakeling van papierkaarte na wenke vir elektroniese mediese rekords Alle pasiëntkaarte word in die elektroniese mediese rekordsisteem (EMR) ingeskandeer. Gedeeltelike skandering van pasiëntkaarte na die EMR -stelsel. Skandeer die opsommingsbladsy van elke pasiënt na die EMR -stelsel. Huur 'n eksterne firma aan om al u kaarte na die EMR -stelsel te skandeer. Moenie ou inligting na die EMR -stelsel skandeer nie
By die uitreiking van mediese rekords is die reël om te onthou?
In 'n professionele brief is die korrekte manier om die datum te skryf: 1 Januarie 2011. By die vrystelling van mediese rekords is die reël om te onthou: stel 'n afskrif van die mediese rekord, nie die oorspronklike nie, vry
Kan ek aanlyn toegang tot my mediese rekords kry, Alberta?
Alberta Health het die aanlyn MyHealth Records -stelsel bekendgestel, 'n manier waarop Albertans aanlyn toegang tot hul eie mediese rekords kan kry. MyHealth Records is 'n aanlynhulpmiddel waarmee volwassenes toegang tot hul persoonlike gesondheidsrekords kan kry wat inligting bevat oor hul immuniseringsgeskiedenis, medikasie en laboratoriumtoetsresultate
Wat is die regsbekommernisse oor mediese rekords en dokumentasie?
Hierdie stelsels hou egter sekere wetlike risiko's in vir dokters en gesondheidsorgstelsels wat nie ongemerk moet bly nie. Risiko vir mediese wanpraktyke. Die waarskynlikheid van mediese foute. Kwesbaarheid vir bedrog eise. Oortredings, diefstal en ongemagtigde toegang tot beskermde gesondheidsinligting